Боль в ухе у ребенка редко проходит незаметно. Малыш может плакать, тереть ухо, плохо спать, отказываться от еды, тянуться к голове, проситься на руки, капризничать после насморка или просыпаться ночью с резким криком. Ребенок постарше уже может сказать, что ухо стреляет, давит, заложено, плохо слышит или боль усиливается при глотании. Для родителей это тревожная ситуация, потому что ухо болит сильно, а внешне иногда почти ничего не видно.
Самая частая причина боли в ухе у детей - воспаление среднего уха, или средний отит. Оно часто появляется после простуды, насморка, ОРВИ, аденоидита или другой инфекции верхних дыхательных путей. У детей слуховая труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, короче и уже, поэтому отек и слизь легче нарушают вентиляцию уха. В среднем ухе скапливается жидкость, повышается давление, барабанная перепонка натягивается, и ребенок чувствует боль. У детей ушные инфекции встречаются чаще, чем у взрослых, а симптомы обычно появляются быстро: боль, плач, нарушение сна, температура, снижение слуха, выделения из уха, снижение аппетита.
Но не всякая боль в ухе означает именно средний отит. Ухо может болеть из-за наружного отита после бассейна или частого попадания воды, серной пробки, травмы ватной палочкой, инородного тела, воспаления горла, прорезывания зубов, проблем с челюстью, синусита, увеличенных аденоидов, перепада давления в самолете или машине в горах. Иногда ребенок показывает на ухо, а источник боли находится рядом: в зубе, горле, лимфоузле, височно-нижнечелюстном суставе.
Главная ошибка - сразу капать в ухо все, что есть дома. Без осмотра нельзя уверенно знать, целая ли барабанная перепонка, есть ли гной, травма, пробка, наружный отит или боль отражается от горла. Некоторые ушные капли нельзя использовать при повреждении перепонки, а согревающие процедуры могут навредить при гнойном воспалении. Поэтому при выраженной боли, температуре, выделениях, ухудшении слуха или боли у младенца нужен врач: педиатр или ЛОР-врач.
Как понять, что у ребенка болит ухо
Младенец не может сказать, что именно болит. Он плачет, плохо спит, беспокоится при кормлении, резко просыпается, тянет руки к голове, трет ухо о подушку, может хуже сосать грудь или бутылочку. Боль в ухе часто усиливается в положении лежа, потому что давление в среднем ухе ощущается сильнее. Поэтому ребенок может днем еще как-то держаться, а ночью плакать сильнее.
У ребенка после года признаки становятся заметнее. Он может дергать ухо, наклонять голову, отказываться надевать шапку, плакать при прикосновении, не давать мыть голову, хуже реагировать на звуки. Иногда родители замечают, что ребенок переспрашивает, громче включает мультики, не откликается с первого раза. Это может быть связано с жидкостью за барабанной перепонкой и временным снижением слуха.
У детей постарше жалобы более конкретные: стреляет, давит, шумит, заложило, больно глотать, отдает в челюсть, больно жевать, плохо слышно. Если ребенок говорит, что боль появилась после купания, чистки уха, удара, перелета, насморка или попадания предмета, эта деталь важна. Она помогает врачу быстрее понять причину.
Опасный признак - выделения из уха. Это может быть прозрачная жидкость, гной, сукровица или кровь. Выделения иногда появляются при наружном воспалении, травме или разрыве барабанной перепонки на фоне среднего отита. При жидкости, гное или крови из уха ребенка нужно показать врачу, а капать что-либо без назначения не стоит. Mayo Clinic отдельно относит выделения из уха, сильную боль, симптомы у ребенка младше 6 месяцев и ухудшение состояния к поводам связаться с врачом.
Средний отит после простуды
Средний отит часто начинается не с уха, а с носа. Ребенок несколько дней болеет ОРВИ, у него насморк, заложенность, кашель, температура, потом вдруг появляется боль в ухе. Это происходит потому, что носоглотка и среднее ухо связаны слуховой трубой. Когда слизистая отекает, труба хуже пропускает воздух, жидкость задерживается за барабанной перепонкой, а давление вызывает боль.
У маленьких детей слуховая труба устроена так, что проблемы с носом быстрее отражаются на ушах. Поэтому отит часто идет рядом с насморком, аденоидами, аллергическим ринитом, частыми вирусными инфекциями, посещением детского сада. Ребенок может сначала хлюпать носом, плохо спать, потом начать жаловаться на ухо или резко заплакать ночью.
При среднем отите боль может быть пульсирующей, стреляющей, усиливаться в положении лежа, сопровождаться температурой, снижением слуха, вялостью, раздражительностью. Иногда после сильной боли появляются выделения из уха, и ребенку внезапно становится легче. Это может говорить о том, что барабанная перепонка прорвалась и жидкость вышла наружу. В такой ситуации осмотр нужен обязательно, даже если боль уменьшилась.
Не каждый средний отит требует антибиотика с первого часа. Некоторые ушные инфекции проходят самостоятельно, а лечение может начинаться с обезболивания и наблюдения, если симптомы легкие и возраст ребенка позволяет. Но решение зависит от возраста, выраженности боли, температуры, состояния ребенка, осмотра уха и сопутствующих факторов. CDC подчеркивает, что часть инфекций среднего уха требует антибиотиков, но многие могут пройти без них, поэтому тактику нужно обсуждать с врачом.
Наружный отит после воды и травмы
Наружный отит - это воспаление слухового прохода, то есть участка от входа в ухо до барабанной перепонки. Его часто называют «ухо пловца», потому что воспаление может появляться после бассейна, моря, озера, частого купания или попадания воды. Влага размягчает кожу слухового прохода, нарушает ее защиту, и микробам легче вызвать воспаление.
При наружном отите боль часто усиливается, если тронуть ушную раковину, потянуть за нее, нажать на козелок - маленький выступ перед входом в ухо. Ребенку может быть больно лежать на этой стороне, надевать шапку, пользоваться наушниками. Внутри может быть зуд, ощущение распирания, выделения, неприятный запах, заложенность, снижение слуха.
Наружный отит может возникнуть не только после воды, но и после травмы. Частая чистка ватными палочками, попытка достать серу глубоко, царапина ногтем, инородный предмет, наушники, беруши, раздражающие капли или шампунь могут повредить кожу. У детей это бывает быстро: один раз «почистили получше», и слуховой проход воспалился.
Лечение наружного отита отличается от лечения среднего. Иногда нужны ушные капли с антибиотиком, противовоспалительным компонентом или обработкой слухового прохода у врача. Но перед этим важно убедиться, что барабанная перепонка целая. Поэтому при боли после купания, выделениях, отеке входа в ухо или сильной болезненности при прикосновении лучше идти к ЛОР-врачу.
Серная пробка и ощущение заложенности
Сера в ухе - не грязь, а естественная защита. Она помогает удерживать пыль, увлажняет кожу слухового прохода и участвует в самоочищении. Но иногда серы становится слишком много, она уплотняется и образует пробку. Тогда ребенок может жаловаться не столько на резкую боль, сколько на заложенность, снижение слуха, шум, давление, дискомфорт. После купания пробка может набухать, и ощущения усиливаются.
Серная пробка у детей часто связана не с недостатком гигиены, а с лишним вмешательством. Когда взрослые чистят уши ватными палочками глубоко, сера не выходит, а проталкивается дальше и уплотняется. Снаружи кажется, что ухо чистое, внутри постепенно формируется пробка. Плюс есть индивидуальные особенности: у кого-то сера более густая, слуховой проход узкий, кожа чувствительная.
Дома нельзя пытаться доставать пробку шпильками, ватными палочками глубоко, пинцетом, спичками, свечами для ушей и другими предметами. Так легко травмировать кожу, протолкнуть пробку глубже или повредить барабанную перепонку. Если ребенок резко дернулся, риск становится еще выше.
Серную пробку должен подтвердить врач при осмотре. Иногда ее размягчают специальными средствами, иногда удаляют промыванием или инструментально. Но если есть боль, выделения, подозрение на повреждение перепонки, недавняя операция на ухе или выраженное воспаление, самостоятельные капли для размягчения могут быть неподходящими. Лучше сначала осмотр.
Инородное тело в ухе
Маленькие дети могут засунуть в ухо бусину, кусочек игрушки, семечку, бумагу, пластилин, деталь конструктора, камешек, кусочек еды. Иногда родители видят это сразу. Иногда ребенок просто начинает жаловаться на боль, трогать ухо, плохо слышать, появляется неприятный запах или выделения. У детей до 3-4 лет инородное тело нужно держать в голове как возможную причину, особенно если боль появилась внезапно.
Самое опасное - батарейка. Если есть подозрение, что в ухо попала маленькая батарейка, нужна срочная медицинская помощь. Такие предметы могут быстро повреждать ткани. Также опасны острые детали, насекомые, сильно разбухающие предметы, например некоторые семена или кусочки пищи.
Дома нельзя пытаться доставать предмет, если он глубоко, плохо виден или ребенок сопротивляется. Пинцет может протолкнуть его дальше. Ватная палочка только уплотнит проблему. Промывание водой тоже не всегда безопасно: если предмет набухает, станет хуже, а при поврежденной перепонке вода может попасть куда не нужно.
Лучший вариант - обратиться к ЛОР-врачу или в травмпункт. Врач увидит предмет, оценит глубину и аккуратно удалит его подходящим способом. Чем меньше домашних попыток до осмотра, тем проще обычно достать инородное тело без дополнительной травмы.
Боль в ухе из-за горла, зубов и челюсти
Ухо может болеть не потому, что воспалено само ухо. Нервы в области уха, горла, зубов и челюсти связаны, поэтому боль иногда отдает в ухо. Например, при ангине, фарингите, воспалении миндалин, прорезывании зубов, кариесе, воспалении десны, травме слизистой, проблемах с височно-нижнечелюстным суставом ребенок может жаловаться именно на ухо.
Такая боль часто усиливается при глотании, жевании, открывании рта, разговоре. Ребенок может говорить, что болит ухо, но при этом у него красное горло, увеличены миндалины, налет, неприятный запах изо рта, больной зуб, припухшая десна или боль при накусывании. У маленьких детей прорезывание зубов тоже может давать дискомфорт вокруг уха, но высокая температура, гнойные выделения и сильная ушная боль не должны автоматически списываться на зубы.
Иногда боль в ухе связана с увеличенными лимфоузлами за ухом или под челюстью. Они могут реагировать на инфекцию горла, кожи головы, уха, зубов. При нажатии ребенок показывает боль рядом с ухом, и кажется, что болит само ухо. Осмотр помогает понять, где источник.
Поэтому врач при жалобе на ухо часто смотрит не только ухо, но и нос, горло, зубы, лимфоузлы, кожу, челюсть. Это нормально. Если лечить ухо, когда причина в зубе или горле, улучшения не будет.
Перепады давления в самолете и дороге
Ухо может заболеть при взлете и посадке самолета, в горах, при резких перепадах высоты, иногда даже в скоростном лифте или на серпантине. Давление в среднем ухе не успевает выровняться через слуховую трубу, особенно если у ребенка насморк, аллергия, аденоиды или отек носоглотки. Появляется заложенность, давление, щелчки, боль, временное снижение слуха.
У младенцев это часто проявляется плачем при взлете или посадке. У детей постарше - жалобой, что ухо заложило или «не открывается». Помогают глотательные движения: грудь, бутылочка, вода, соска по возрасту, жевание или леденец для старших детей, если он безопасен по возрасту. Но при сильном насморке полет может переноситься хуже.
После перелета ухо может болеть еще некоторое время, особенно если была простуда. Обычно заложенность постепенно проходит, но если боль сильная, держится больше суток, появились выделения, температура, выраженное снижение слуха или головокружение, нужен врач. Иногда перепад давления может спровоцировать воспаление или травму барабанной перепонки.
Перед полетом с ребенком, у которого сильный насморк, частые отиты или аденоиды, лучше обсудить ситуацию с врачом. Самостоятельно давать сосудосуживающие, антигистаминные или другие препараты «для профилактики ушей» не стоит: у них есть возрастные ограничения и противопоказания.
Боль после чистки ушей
Многие случаи боли в ухе начинаются после чистки ватной палочкой. Взрослый хотел убрать серу, ребенок дернулся, палочка ушла глубже, кожа поцарапалась или сера протолкнулась к перепонке. Иногда боль появляется сразу, иногда через день, когда царапина воспаляется. Может быть зуд, болезненность при прикосновении, небольшие выделения или чувство заложенности.
Уши не нужно чистить глубоко. Достаточно мыть наружную часть ушной раковины и область у входа в слуховой проход, не продвигаясь внутрь. Слуховой проход очищается сам. Ватная палочка внутри уха - плохой помощник: она не столько достает серу, сколько двигает ее глубже и травмирует кожу.
Если после чистки появилась резкая боль, кровь, снижение слуха, шум, головокружение или выделения, нужен ЛОР-врач. Это может быть царапина, повреждение кожи, серная пробка, травма перепонки. До осмотра лучше ничего не капать и не вставлять в ухо.
Если ребенок жалуется после чистки, не пытайтесь «посмотреть глубже» той же палочкой. Ухо - не место для домашней разведки. Врач осмотрит слуховой проход безопасно, с освещением и инструментом, а не наугад в ванной.
Что можно сделать до врача
Если у ребенка болит ухо, до осмотра можно помочь с болью и общим состоянием. Обычно используют обезболивающее и жаропонижающее по возрасту и весу, например препараты на основе парацетамола или ибупрофена, если они ребенку разрешены. Дозировку нужно считать по инструкции к конкретному препарату и весу ребенка, а не «на глаз». Mayo Clinic также указывает, что при ушной инфекции облегчение боли может включать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, с соблюдением инструкции, при этом аспирин детям и подросткам используют с осторожностью и обычно не дают без назначения.
Ребенку можно дать пить, обеспечить спокойствие, держать голову чуть выше во время бодрствования, не заставлять лежать на больном ухе. Если есть насморк, важно аккуратно очищать нос по возрасту, потому что заложенность может усиливать давление в ухе. Но лекарства для носа лучше использовать по назначению врача, особенно у малышей.
Нельзя греть ухо при температуре, выделениях, подозрении на гнойный процесс, травме или неизвестной причине боли. Тепло может временно облегчить неприятные ощущения, но при некоторых состояниях ухудшает воспаление. Если врач уже осмотрел ребенка и разрешил конкретный способ, другое дело. Без осмотра лучше не экспериментировать.
Нельзя капать спирт, перекись, борный спирт, масла, соки растений, ушные капли от прошлой болезни или взрослые препараты. Если барабанная перепонка повреждена, некоторые средства могут быть опасны. Также нельзя закрывать слуховой проход ватой глубоко. Если из уха течет, можно аккуратно промокнуть снаружи чистой салфеткой и идти к врачу.
Когда нужен врач срочно
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если у ребенка сильная боль, которая не уменьшается после разрешенного обезболивающего, высокая температура, выраженная вялость, повторная рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение равновесия, судороги, спутанность, боль или отек за ухом, ухо оттопырилось вперед, появилась асимметрия лица, слабость мимики, кровь, гной или прозрачная жидкость из уха.
Особенно внимательно нужно относиться к детям младше 6 месяцев. У грудничков отит может развиваться быстро, а симптомы бывают неспецифичными: плач, отказ от еды, плохой сон, температура, вялость. Mayo Clinic относит симптомы у ребенка младше 6 месяцев к поводам обратиться к врачу.
Нужен осмотр, если боль в ухе длится больше суток, появилась после травмы, удара, чистки, попадания предмета, перелета с сильной заложенностью, купания с последующими выделениями или если ребенок стал хуже слышать. Также не стоит откладывать визит, если отиты повторяются, после каждого насморка болит ухо или речь ребенка развивается с задержкой на фоне частой заложенности ушей.
Если есть выделения из уха, капли без врача лучше не использовать. Выделения могут означать повреждение барабанной перепонки или наружный отит, а лечение отличается. Врач должен увидеть ухо и выбрать препарат, который безопасен в конкретной ситуации.
Почему врач не всегда назначает антибиотик
Родителям часто кажется, что если болит ухо, нужен антибиотик. Но это не всегда так. Ушная боль может быть вирусной, связанной с жидкостью без бактериальной инфекции, наружным воспалением, серной пробкой, травмой или отраженной болью от горла и зубов. Антибиотик не решает все эти причины и не снимает боль мгновенно.
Даже при среднем отите антибиотик нужен не каждому ребенку сразу. Тактика зависит от возраста, температуры, выраженности боли, одностороннего или двустороннего процесса, состояния ребенка и осмотра. В ряде случаев возможны обезболивание и наблюдение, если симптомы легкие и ребенок достаточно взрослый. Mayo Clinic приводит подход наблюдения как один из вариантов для детей 6-23 месяцев с легкой болью в одном ухе менее 48 часов и температурой ниже 39 градусов, а также для детей старше 24 месяцев с легкой болью в одном или обоих ушах менее 48 часов и температурой ниже 39 градусов.
Это не значит, что антибиотики «не нужны». Они нужны при определенных бактериальных инфекциях, тяжелом течении, маленьком возрасте, двустороннем отите у малышей, выраженной температуре, сильной боли, осложнениях и других ситуациях по решению врача. Опасность не в антибиотиках как таковых, а в неправильном применении: когда их дают без показаний, не тем курсом, не в той дозе или бросают раньше времени.
Если врач назначил антибиотик, важно соблюдать схему. Если не назначил, но дал план наблюдения, нужно понимать, когда вернуться: усиление боли, высокая температура, ухудшение, выделения, отсутствие улучшения в обозначенный срок. Хорошая тактика - это не «ничего не делать», а контролировать состояние и облегчать боль.
Как врач ставит диагноз
Врач обычно начинает с разговора: когда появилась боль, была ли простуда, температура, насморк, купание, травма, перелет, выделения, снижение слуха, предыдущие отиты, антибиотики, аллергия, аденоиды. Потом осматривает ухо отоскопом - прибором с подсветкой, который позволяет увидеть слуховой проход и барабанную перепонку.
При среднем отите врач может увидеть покраснение, выбухание барабанной перепонки, жидкость за ней, снижение подвижности перепонки. При наружном отите - отек, покраснение, болезненность слухового прохода, выделения. При пробке - серу, которая закрывает проход. При травме - царапину, кровь, повреждение. Без осмотра эти состояния легко спутать.
Иногда врач проверяет горло, нос, лимфоузлы, зубы, оценивает дыхание через нос. Если отиты повторяются или есть длительное снижение слуха, ребенка могут направить на проверку слуха, тимпанометрию - исследование подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, а также к ЛОР-врачу для оценки аденоидов и носоглотки.
Диагноз важен не для красивой записи в карте, а для правильного лечения. Наружный отит и средний отит лечатся по-разному. Серную пробку не лечат антибиотиком. Отраженную боль от горла не убирают ушными каплями. Поэтому очный осмотр при выраженной боли действительно нужен.
Чем опасны частые отиты
Один эпизод отита у ребенка обычно проходит без последствий при правильной тактике. Но частые отиты или длительная жидкость в среднем ухе могут влиять на слух. Ребенок может хуже слышать речь, переспрашивать, громче включать звук, хуже различать слова в шуме. У малышей это важно для развития речи и обучения. Mayo Clinic отмечает, что повторные инфекции и постоянная жидкость в среднем ухе могут приводить к проблемам со слухом и, у маленьких детей, влиять на речь и развитие навыков.
Частые отиты требуют поиска причин. Это могут быть аденоиды, постоянный насморк, аллергический ринит, посещение детского сада, пассивное курение, особенности строения слуховой трубы, кормление лежа из бутылочки, частые ОРВИ. Иногда требуется наблюдение ЛОР-врача, проверка слуха, лечение носа и аденоидов, обсуждение профилактики.
Редко, но средний отит может давать осложнения: мастоидит - воспаление области сосцевидного отростка за ухом, повреждение барабанной перепонки, распространение инфекции. Это не повод паниковать при каждой боли, но повод не игнорировать сильные симптомы, выделения, отек за ухом, ухудшение состояния и длительную температуру. Mayo Clinic указывает, что нелеченые или плохо поддающиеся лечению инфекции могут распространяться на соседние ткани, а повторные инфекции могут вызывать осложнения.
Если ребенок после отита стал хуже слышать, это может быть временно из-за жидкости. Но если слух не восстанавливается, нужно повторно обратиться к врачу. Фраза «после болезни пройдет само» работает не всегда. У маленьких детей слух - часть развития речи, поэтому затягивать не стоит.
Как снизить риск боли в ухе
Полностью защитить ребенка от отита невозможно, особенно если он ходит в детский сад и часто болеет ОРВИ. Но можно снизить риски. Важно лечить насморк правильно, не запускать длительную заложенность носа, учить ребенка сморкаться по возрасту, поддерживать влажность воздуха дома, давать достаточно питья, не перегревать комнату.
Не стоит чистить уши глубоко. Достаточно наружной гигиены. Ватные палочки внутри слухового прохода повышают риск пробок и травм. После купания уши можно аккуратно промокнуть снаружи полотенцем, но не залезать глубоко. Если ребенок часто получает наружный отит после бассейна, стоит обсудить профилактику с ЛОР-врачом.
Пассивное курение повышает риск ушных инфекций. Ребенок не должен находиться в помещении, где курят, и в машине после курения тоже. Mayo Clinic относит табачный дым и плохое качество воздуха к факторам риска ушных инфекций, а также рекомендует избегать пассивного курения.
Для младенцев имеет значение положение при кормлении. Не стоит оставлять ребенка лежать с бутылочкой в кроватке. Mayo Clinic указывает, что кормление из бутылочки в положении лежа связано с более высоким риском ушных инфекций, а при кормлении бутылочкой ребенка лучше держать вертикальнее.
Что делать ночью, если ребенок проснулся от боли
Ночная боль в ухе - частая история. Ребенок лежит, давление в среднем ухе ощущается сильнее, нос заложен, боль становится ярче. Сначала нужно оценить состояние: возраст, температура, дыхание, сознание, есть ли выделения из уха, была ли травма, насколько сильная боль. Если есть опасные признаки, лучше обращаться за неотложной помощью.
Если опасных признаков нет, можно дать обезболивающее по возрасту и весу, аккуратно очистить нос, предложить питье, взять ребенка на руки, посадить полусидя во время бодрствования, успокоить. Нельзя капать в ухо неизвестные капли, греть компрессом, заливать спирт или пытаться чистить внутри. Ночью хочется быстро «что-то сделать», но ухо не любит спешных экспериментов.
Если боль сильная, ребенок младше 6 месяцев, есть температура, выделения, рвота, выраженная вялость или боль не уменьшается, ждать утра не нужно. Если ребенок старше, состояние стабильное, боль удалось облегчить, можно обратиться к врачу утром. Но визит лучше не отменять только потому, что после обезболивающего стало легче. Обезболивание убирает симптом, но не показывает причину.
Запомните время начала боли, температуру, какие лекарства и в какой дозе дали, была ли простуда, насморк, купание, полет, травма. Эти детали пригодятся врачу и помогут не вспоминать ночью в кабинете, когда именно все началось.
Чего нельзя делать при боли в ухе
Нельзя вставлять в ухо ватные палочки, турунды глубоко, свечи, пинцеты, спички и любые предметы. Нельзя пытаться достать серу или предполагаемую пробку дома. Нельзя промывать ухо водой без уверенности, что барабанная перепонка целая и причина не в травме или инородном теле.
Нельзя капать спиртовые растворы, перекись, масла, сок алоэ, чеснок, лук и другие домашние средства. Слизистая и кожа слухового прохода могут получить ожог или раздражение. Если перепонка повреждена, последствия могут быть серьезнее. Особенно осторожно нужно быть с детьми младшего возраста.
Нельзя самостоятельно начинать антибиотики из домашней аптечки. Остатки прошлого курса, взрослые таблетки, препарат «который помог соседям», неправильная дозировка - все это может навредить и затруднить лечение. Если антибиотик нужен, врач подберет его по возрасту, весу, диагнозу и ситуации.
Нельзя игнорировать снижение слуха после отита. Если ребенок хуже слышит несколько недель, переспрашивает, громко смотрит видео, плохо реагирует на речь, нужен повторный осмотр. Жидкость за барабанной перепонкой может сохраняться после инфекции, но ее нужно наблюдать, особенно у маленьких детей.
Частые вопросы родителей
Можно ли гулять, если у ребенка болит ухо? Если есть температура, сильная боль, слабость, выделения или ребенок плохо себя чувствует, прогулку лучше отложить и обратиться к врачу. Если врач уже осмотрел, состояние спокойное, температуры нет, погода мягкая, короткая прогулка может быть допустима. Но ветер, мороз, активные игры и переохлаждение лучше исключить.
Нужно ли закрывать ухо ватой? Глубоко закрывать слуховой проход не нужно. Если на улице холодно, достаточно шапки по погоде. Вата внутри может раздражать, мешать выходу выделений и создавать влажную среду. Если из уха течет, можно аккуратно прикрыть снаружи чистой салфеткой и идти к врачу.
Можно ли купать ребенка? При сильной боли, температуре и выделениях лучше не устраивать полноценное купание до осмотра. Вода не должна попадать в больное ухо. Если врач разрешил мытье, действуйте аккуратно. При наружном отите и повреждении перепонки водный режим особенно важно уточнить.
Может ли ухо болеть из-за зубов? Может, особенно у маленьких детей при прорезывании или у старших при кариесе и воспалении десны. Но нельзя автоматически списывать сильную боль, температуру и выделения на зубы. Если ребенок плачет, плохо слышит, есть насморк или температура, нужен осмотр уха.
Что запомнить
У ребенка ухо может болеть из-за среднего отита после простуды, наружного отита после воды или травмы, серной пробки, инородного тела, перепада давления, боли от горла, зубов или челюсти. Самая частая причина у детей - воспаление среднего уха, но без осмотра нельзя уверенно отличить его от других состояний.
До врача можно помочь ребенку обезболивающим по возрасту и весу, спокойствием, питьем и аккуратным уходом за носом. Нельзя греть ухо при неизвестной причине, капать случайные капли, использовать спирт, перекись, масла, ватные палочки глубоко, ушные свечи и антибиотики без назначения.
К врачу нужно обратиться срочно, если ребенок младше 6 месяцев, боль сильная, есть высокая температура, выделения из уха, кровь, резкое снижение слуха, отек или боль за ухом, ухо оттопырилось, появилась вялость, рвота, головокружение, нарушение равновесия, асимметрия лица, травма или подозрение на инородное тело. Если боль держится больше суток или повторяется, осмотр тоже нужен.
Не каждый отит лечится антибиотиком, но каждый сильный ушной симптом требует грамотной оценки. Врач смотрит ухо, нос, горло, иногда слух и состояние аденоидов. Правильная тактика зависит от причины боли, возраста ребенка и тяжести состояния. При боли в ухе лучше один раз показаться специалисту, чем неделю гадать, что именно там происходит, и устраивать домашнюю лабораторию из капель, ваты и надежды.
